-Шутливый гороскоп блоггера

Гороскоп для «BARGUZIN» на 28 января 2011

С самого утра вашему нику не сидится на месте. В этот день можно посоветоваться с eternityRS. Апогей Яндекса входит в резонанс с пульсом блогосферы, и это побуждает закрыть глаза на некоторые капризы DomozhirovaM. Есть несколько пользователей, с которыми хотелось бы сегодня перекинуться парой фраз. Например, с innocka2721. Вероятно, вы совершенно случайно столкнетесь с Barbarisika.

Получить свой гороскоп

 -

Радио в блоге

[Этот ролик находится на заблокированном домене]
Добавить плеер себе
© Накукрыскин

 -Поиск по дневнику

Поиск сообщений в BARGUZIN

 -Подписка по e-mail

 

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 06.11.2009
Записей:
Комментариев:
Написано: 368246



Новости про COVID-19. Тромбоз и антикоагулянты

Пятница, 22 Мая 2020 г. 09:19 + в цитатник

COVID-19, тромбоз и антикоагулянты
3509984_1586936341coronavirus (700x427, 91Kb)Друзья. Нашел в интернете актуальную статью. Спешу поделиться! Статья без всякой корректировки. Можете уточнить пройдя по ссылке!

У пациентов с серьезным или критическим течением пневмонии при COVID-19 часто наблюдаются симптомы, связанные с образованием тромбов в кровяных сосудах. Это только одно из множества возможных осложнений из-за сбоев иммунной системы. Антикоагуляционная терапия входит в некоторые рекомендованные протоколы на определённых стадиях болезни (в т.ч. в методические рекомендации Минздрава РФ), однако она не является ни специфическим лечением от коронавирусной инфекции, ни средством профилактики, тем более в домашних условиях.

Практически с самого начала эпидемии замечено, что больные, попавшие в отделения интенсивной терапии в связи с заболеваниями из-за коронавируса SARS-CoV-2, статистически чаще, чем другие пациенты интенсивной терапии, имеют осложнения, связанные с нарушениями свёртываемости крови. Речь идёт о, например, ДВС-синдроме и других расстройствах кровообращения. Ещё в феврале-марте 2020 года появились первые исследовательские статьи, сначала из китайских клиник, а затем из других точек Земли, в которых отмечались эти закономерности. В них же предлагались средства профилактики, обычные для таких расстройств при пневмонии, в частности, антигоагуляционная терапия наряду с другими средствами лечения. Более того, в отчётах есть свидетельства того, что коагулопатии встречаются у значительной части пациентов, умерших от COVID-19.

В неспециализированной прессе и новостях даже появились заметки, в которых вина за почти все летальные случаи перекладывалась на тромбоз, вплоть до утверждений, что «воспаления лёгких нет», или, более мягко, что течение болезни не похоже на известные до этого случаи вирусной пневмонии. К сожалению, утверждения о том, о чём мы пока не можем судить, дошли и до российских новостей. В данном случае можно попытаться проследить их до первоисточника. Похоже, они сначала появились в итальянской прессе и, как правило, ссылаются на итальянского реаниматолога профессора Джованни Ландони (Giovanni Landoni) из Милана. Его отделение реанимации в госпитале Сан-Рафаэль находится в очаге эпидемии и приняло с середины марта более 800 больных. На основании своих наблюдений Дж. Ландони с коллегами 15 апреля опубликовали статью в CCRJ (Critical Care and Resuscitation Journal). Новостные издания, похоже, придали большое значение одному аспекту этой работы: авторы предложили переименовать COVID-19 в MicroCLOTS — аббревиатуру, созвучную со словом «микротромбы», но расшифровывающуюся как microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (микроваскулярный тромбовоспалительный синдром сосудов лёгких, вызванный COVID-19). В самой работе высказывалось предположение о том, что у ряда пациентов с соответствующей предрасположенностью вирусные повреждения альвеолярных сосудов могут вызывать воспалительную реакцию и капиллярно-лёгочный тромбоз (microvascular pulmonary thrombosis). Прогрессирующий эндотелиальный воспалительный синдром может распространяться, захватывая сеть микрососудов других важных органов и приводя к их повреждению.

В оригинальной статье используется термин «гипотеза», и понятно, почему. С точки зрения протокола клинических исследований это — «case series», или заключения на основе обсервационных наблюдений: в миланском отделении реанимации сейчас не до вдумчивого сбора статистики с контрольной группой и «двойной слепой рандомизацией». Очевидно, исследования на основе «правильной» статистики появятся позже, и можно будет говорить о подтверждении по правилам клинических испытаний. Есть и более представительные исследования о связи COVID-19 и нарушений кровообращения. Так, Cardiology Magazine 22 апреля выпустил «Список часто задаваемых вопросов» для практикующих врачей с клиническими рекомендациями и сводкой доступной информации. Аналогичное краткое руководство для практического врача выпустило и американское общество гематологов. Исходя из того, что известно на сегодня, для пациентов, поступающих с COVID-19, в определённых случаях предлагаются различные формы антикоагуляционной терапии в зависимости от симптомов и показателей лабораторных анализов.

3509984_coronathrombosis (700x256, 55Kb)


Предполагаемый механизм развития острого респираторного дистресс-синдрома из-за коронавируса. Из: F.Ciceri et al., CCRJ, (2020).
Предположительный механизм причинно-следственной связи в данном случае в целом понятен и знаком иммунологам, и он был представлен в статье итальянских авторов. Для его краткого изложения здесь обратимся к нескольким недавним постам в фейсбуке доктора медицинских наук киевского патофизиолога Александра Кухарчука, в настоящее время — директора одела производства и научных исследований ReeLabs, Мумбаи. В частности, в этом посте он доступно для неспециалистов (но скорее, для практикующих врачей) объясняет развитие сбоев системы свёртывания крови под действием коронавируса.

Вкратце, за поддержание агрегатного состояния крови в организме, а также починку повреждённых стенок сосудов и растворение отработавших свою функцию при этом тромбов отвечает система гемостаза. Она работает на нескольких связанных уровнях, и одна из таких подсистем и самая первая её «линия обороны» — система первичного гемостаза, или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, который обеспечивает регенерацию эндотелия сосудов — первого слоя клеток внутренней полости сосудов. В норме постоянно отмирающие клетки эндотелия регенерируются при «помощи» соседей, тем самым в непрерывном режиме «колония» восстанавливает сплошной эндотелиальный слой на стенке сосуда. Вирус индуцирует «цитокиновый шторм» (cytokine release syndrome) — такой «разгон» иммунной системы, при котором она вместо защиты (или вместе с защитой) повреждает собственный организм. Цитокины — это «сигнальные молекулы», которые выделяют некоторые виды клеток для обмена сигналами с соседними клетками. Они являются обязательным компонентом иммунного процесса, обеспечивая взаимодействие между клетками и их слаженную иммунную реакцию. Их довольно много разновидностей, в частности, иммунный ответ в нашем случае обеспечивается несколькими провоспалительными интерлейкинами (IL-1, IL-6, IL-8). Неконтролируемая активация иммунных клеток в очаге заражения, потенциально опасная для организма (цитокиновый шторм) приводит к массовому поражению клеток эндотелия капилляров — призванные на борьбу с инородными телами лейкоциты выполняют свою защитную функцию, но попутно поражают клетки сосудов, и эндотелиальный слой уже не может восстановиться: для регенерации слоя нет достаточного количества соседей вокруг повреждённого места. Микротромбы образовываются по всей поверхности поражённой зоны лёгких, соответственно затрудняется насыщение крови кислородом. Это и отвечает начальной стадии респираторного дистресс-синдрома. Обнаружить эту фазу клинически и по данным лабораторных анализов можно по ряду признаков, в частности, по температурной реакции организма, одышке, и по данным анализов крови, включая данные по тромбоцитам и D-димерам (DD-клеткам). Рекомендуемые американским гематологическим обществом протоколы определяют параметры анализов крови, а также виды тромбоэмболизма, при которых показана та или иная форма антикоагуляционной терапии.
Также следует помнить, что речь здесь идёт о предложенном объяснении механизма нарушения только первичного, то есть тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. В действительности все другие его подсистемы действуют связанно, и сбои должны проявляться на всех уровнях.

Недавний обзор, опубликованный 15 апреля 2020 года в Journal of the American College of Cardiology (ссылка на статью), подытоживает доступную информацию о связи болезней свёртываемости крови и нового коронавируса, а также о взаимодействии антикоагулянтов и препаратов, которыми пытаются лечить COVID-19 (drug-drug interactions). Сейчас ещё нет абсолютно надёжных данных, однако множество свидетельств и имеющаяся статистика указывают на то, что COVID-19 может способствовать развитию тромбоза, как артериального, так и венозного. Неизвестно пока, в какой степени тромбоз и коронавирусная инфекция взаимосвязаны и как выбрать оптимальное лечение, в частности, если у больного уже были соответствующие болезни до вирусного заболевания. Врачебный консенсус на сегодня действительно рекомендует некоторые антикоагулянты для пациентов, уже попавших в больницу и имеющих определённые показания и на определённых стадиях развития заболевания. Но необходимо помнить, что некоторые из подобных препаратов, находящиеся, например, поиском в интернете, могут, особенно применённые не на той фазе заболевания, вызвать противоположный эффект — даже в клинике, даже под контролем врачей (см. подробнее об этом здесь), поэтому о «домашней терапии» таким способом речи не идёт. Также, как в очередной раз сказано в недавнем списке вопросов и ответов от врача Первого московского медуниверситета («Сеченовского университета») Антона Родионова, специфического лечения от COVID-19 пока нет, и «антикоагулянты не предупреждают и не лечат саму инфекцию. Они позволяют разомкнуть цепочку патологических процессов, отвечающих за развитие осложнений».

Рубрики:  ЗДОРОВЬЕ
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
НОВОСТИ
Метки:  


Процитировано 5 раз
Понравилось: 24 пользователям



Inkerius   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 10:37 (ссылка)
Во пакость на нас свалилась.Да еще и с различными вариациями,в Китае (если не путаю)даже отмечены случаи изменения пигментации кожи у подростков,то есть были белые,стали африканцами
Но хорошо то,что эпидемия существенно продвинет вирусологию и медицину вообще + отрасли промышленности специализирующиеся на выпуске оборудования и средств защиты
Ответить С цитатой В цитатник
Перейти к дневнику

Пятница, 22 Мая 2020 г. 18:38ссылка
Inkerius, Не то слово. Без людей, к сожалению, не обошлось(((
Перейти к дневнику

Пятница, 22 Мая 2020 г. 22:16ссылка
BARGUZIN, Да,действительно, сложно отделаться от подозрения ,что это инженерная работа,а не результат каких-то там мутаций,через чур агрессивная форма
Галина_Ковальская   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 11:15 (ссылка)
Информация очень, очень полезная. Замечательно, что Вы Георгий сделали
этот пост. Наши врачи тоже заинтересовались. Берегите себя. Санкт-Петербург.
Ответить С цитатой В цитатник
Перейти к дневнику

Пятница, 22 Мая 2020 г. 18:39ссылка
Галина_Ковальская, Советовался со своим врачом - сосудистым хирургом. Озадачен.
Перейти к дневнику

Пятница, 22 Мая 2020 г. 20:27ссылка
Венозная тромбоэмболия -вот одна из главных проблем "COVID-19".
Одновременно с Вашим постом я получила на свою почту такую же
информацию. Прислушайтесь к советам Вашего врача. Это дорого стоит.
Перейти к дневнику

Пятница, 22 Мая 2020 г. 21:11ссылка
Галина_Ковальская, Врач пока ничего не говорит. Карантин. Про это говорится в статье.
зуева_татьяна   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 11:48 (ссылка)
Хорошо, что наука вовсю работает!! Дай Бог побыстрее получить практические действенные противовирусные результаты!! Спасибо за такой обстоятельный обзор!!
Ответить С цитатой В цитатник
sila1966   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 15:47 (ссылка)
BARGUZIN, не .приведи господи,беречься надо.а люди не понимают.что это есть!!
Ответить С цитатой В цитатник
Перейти к дневнику

Пятница, 22 Мая 2020 г. 18:40ссылка
sila1966, Не хотят понимать
Татьяна_Чувьюрова   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 15:49 (ссылка)
Спасибо, Георгий, за статью.
Ответить С цитатой В цитатник
Шмелева_Светлана   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 16:44 (ссылка)
благо дарю !!!
Ответить С цитатой В цитатник
olychca   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 16:48 (ссылка)
BARGUZIN, Спасибо!
Ответить С цитатой В цитатник
таила   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 17:55 (ссылка)
Спасибо за полезную информацию, Георгий! Доброго вечера! Хорошего, весеннего настроения! Желаю счастья! Крепкого здоровья! Добра и радости! Храни тебя Господь! Берегите себя и своих близких!
Ответить С цитатой В цитатник
altinira   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 18:10 (ссылка)
Спасибо! Полезная информация!Вот и новые данные сейчас фигурируют по COVID-19... Берегите себя! Здоровья,здоровья и мира!
Ответить С цитатой В цитатник
elenawave17   обратиться по имени Пятница, 22 Мая 2020 г. 23:49 (ссылка)
Спасибо. Исчезла бы эта зараза, но... за ней придет другая. Тают ледники из вечной мерзлоты, люди исследуют глубины пещер и вод, падает космический мусор, во всю орудуют генетики. К чему все это приведет? Одному Богу известно!
Ответить С цитатой В цитатник
TAISA_ANDRYEYEVA   обратиться по имени Суббота, 23 Мая 2020 г. 00:19 (ссылка)
Благодарю, Георгий,за полезную информацию!
Будьте здоровы!
Ответить С цитатой В цитатник
Валентина_Рябикова   обратиться по имени Суббота, 23 Мая 2020 г. 00:33 (ссылка)
Благодарю, Георгий!
Ответить С цитатой В цитатник
Комментировать К дневнику Страницы: [1] [Новые]
 

Добавить комментарий:
Текст комментария: смайлики

Проверка орфографии: (найти ошибки)

Прикрепить картинку:

 Переводить URL в ссылку
 Подписаться на комментарии
 Подписать картинку